“医生，我坐久了猛然站立时两个膝盖总会疼痛，这是得了啥病？”近日，家住银川市44岁的张女士到骨科门诊咨询道。经了解，她做办公室财会工作，每天步行上下班，近期无膝关节扭伤，结合X线检查，诊断为髌骨软化症。目前此病已是骨科门诊女性患者常见病、多发病，但不少患者对这种病还缺乏认识，有人误以为本病是髌骨骨头软化、风湿病或缺钙。那么，髌骨软化症到底是怎样引起的，又为何多发于女性呢？

什么是髌骨软化症

髌骨软化症又称髌骨软骨软化，是指髌骨下层软骨面受到过度摩擦而产生破裂、凹凸不平等病理改变，软化失去脆性和活性，导致软骨缺血发炎的一种病症，属于退行性病变。据统计，本病患者女性多于男性，约2/3为女性患病，尤其以35~45岁之间最多见，严重危害女性身体健康，应当引起人们重视。

髌骨就是大家俗称的膝盖骨，位于膝关节前方，大小如半个乒乓球，它外形呈栗子状，其软骨覆盖在内侧面，构成膝关节软骨一部分。小小髌骨作用大，运动生物力学认为，髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用。在日常生活中，髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力，特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍，负重时则受力更大。

本病起病缓慢，最初仅感膝部隐痛、乏力，逐渐出现膝关节疼痛、发软及不稳，尤其在上下楼梯及关节开始活动时明显，劳累后加重，有些人还会出现关节弹响、屈伸活动时有轻度摩擦感等症状，也有些人出现大腿股内侧肌肉萎缩无力。

为啥多发于女性

髌骨软化症多发于女性的原因包括两方面。一是男女解剖上的差异。女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角较男性大（约5°~10°左右），髌骨活动时易向外倾斜，关节受力不平衡，易造成软骨磨损，尤其在大腿股内侧肌肌力减弱时容易发生。二是与女性髌骨软骨过早开始退化有关。从内在的因素讲，女性肾气衰退、气血亏虚、筋骨失于濡养要稍早于男性（约5年左右）。如《黄帝内经》记载：“女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”从35岁开始，女性身体逐渐开始出现衰退，骨关节功能也会下降，一旦人体修复能力无法应付磨损速度，便容易造成髌骨缺血软化。此外，如伴随膝关节过度活动，久坐、半蹲位扭转受伤史，受风寒，喜欢穿高跟鞋等因素，便更易损及膝关节气、血、肉、筋、骨，导致气滞血瘀、经络不通、关节涩滞，从而患上此病。

青中年女性应当心以下3个征兆：一是走远路或上下楼关节酸痛或隐痛，有关节咯噔响或打软腿现象；二是长时间屈膝坐姿起立时，膝关节疼痛无力；三是半蹲位或深蹲膝关节疼痛。出现以上征兆应及时到正规医院骨科就诊。本病早期行X线检查可无异常改变，后期可显示软骨缺血密度不均、关节面粗糙不平甚至囊性变。此外需要注意的是，有些患者易被误诊为是缺钙，其实本病与缺钙并无关联，补钙亦无确切疗效。髌骨软化症及时治疗效果良好，延误诊治往往会导致逐渐演变为骨性关节炎。

中医有何妙招

中药

中医认为此病属于“痹症”“髌骨劳损”等范畴。临床多分以下三型治疗：对于痰湿痹阻证，治宜燥湿化痰、活血通络，方用二陈汤加减；对于气滞血瘀证，治宜活血化瘀、通经活络，方用舒筋活血汤加减；对于肝肾亏虚证，治宜补养肝肾、温经通络，方用壮骨汤加减、健步虎潜丸，若挟瘀者用独活寄生汤加减。

此外，亦可外贴中药药膏，直接作用于髌骨处，具有活血化瘀、通经活络、消炎镇痛等功效，能有效地促进局部的血液循环，促进软骨修复，如消痛贴膏、活血镇痛膏等。

穴位按摩

通过按摩穴位，可通经络、活气血、利关节，达到“通则不痛”之功效。

首先，可采用拇指推揉法。操作时手握空拳，拇指伸直，盖住拳眼（拇指掌侧对着食指第二指节处），用拇指的指腹着力于膝关节周边穴位上，运用腕部的横向来回摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力量轻重交替、持续不断地作用于局部穴位。取穴可选鹤顶穴（在膝上部，髌底的中点上方凹陷处）、膝眼穴（在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼）、委中穴（位于腘窝正中，腘横纹的中点）、阿是穴（即局部压痛点）等。用指推法的同时，可结合指揉法，即拇指作轻柔缓和的回旋转动。此法具有舒筋通络、行气活血作用。每次持续3~5分钟，每天可做2~3次。

其次，还可做提髌按摩法。用5个手指先拿捏住髌骨，掐按髌骨周边皮肤，并将髌骨提起、放松，然后再做揉、捏、拧的动作。此手法刺激作用强，具有疏通经络、行气活血、滑利关节作用。每次持续5~8分钟，每天可作2~3次。

药膳

①蜜饯黄精

食材：黄精100g，蜂蜜200g。

做法：将黄精放入锅内，加水适量泡透发，再以小火煎煮至熟烂，水干后加入蜂蜜，待冷，装瓶备用。每日食用3次，一次一汤匙。

功效：黄精补气生津，蜂蜜滋养润肺，合用具有补益精气、强健筋骨之良效，适合腿打软或膝盖无力等髌骨软化症属气血亏虚者。

②桃仁薏苡仁粥

材料：桃仁10g，薏苡仁30g，粳米100g。

做法：桃仁捣烂去渣，与薏苡仁、粳米同煮为粥即可。

功效：桃仁有破血祛瘀功效，薏苡仁有利尿化湿、补益脾胃功效，粳米是补气健脾佳品。三者共用可起到益气活血、通利关节的作用，适合髌骨软化症关节轻度肿胀、活动疼痛甚至僵硬者。

③羊肉当归汤

材料：羊肉1500~2000g，当归15g，生姜30g，桂枝10g，盐等调味品适量。

做法：将羊肉洗净、切块，其余药材纱布包裹缝口，同炖后酌加盐等调味品服食。

功效：羊肉补中益气、开胃健力，当归补血活血、通经，桂枝有发汗解表、散寒止痛、通阳化气等作用，生姜解表散寒。共用可活血通脉、温肾暖脾。尤其适合髌骨软化症属肝肾亏虚、气血不足者。

日常如何养护

功能锻炼

功能锻炼是中医康复治疗重要一环，以休息关节、锻炼肌肉为原则，可采取以下两种锻炼方法。

方法一为直腿抬高锻炼，主要训练股四头肌，增强大腿肌力，增强膝关节稳定性。练习时患者仰卧，健侧屈膝以保护下背，患侧腿伸直并抬起离床面约50°~60°，约10秒然后缓缓放下。一开始先不负重，熟练后可根据自身情况慢慢在脚踝上负重0.5~2kg，由轻至重，循序渐进。

方法二为大腿夹球训练，主要锻炼股内侧肌，可保持髌骨活动平衡。练习时取仰卧或坐位，将以皮球夹于两大腿下端之间，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15秒，再放松。此两个动作每天2~3组，每组15~20次，持续4~6周。

避免伤膝

应避免过度健身运动，中医有“百病皆起于过劳”“久行伤筋”“久站伤骨”“久坐伤肉”之说。建议步行健身时间每次以40~60分钟为宜，不提倡所有人每天快走一万步甚至两万步，应因人而异，适度运动。运动前要充分热身，使关节充分润滑，防止软骨突然损伤。避免反复爬高楼梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等伤膝活动，以免加重膝盖骨受力。肥胖者应控制体重，减轻关节负重。建议女性尽量少穿高跟鞋，以减缓膝关节周围韧带紧张度，减轻膝盖骨异常受力。还要注意预防风、寒、湿外邪因素，天热时也不要让空调、风扇直吹膝盖。

文章来源于：中国中医药网