探索中西医结合老年诊疗模式

近年来，北京老年医院发挥中西医互补优势，推动老年健康服务高质量发展——

紧邻香山脚下，地处温泉地区，素有“花园式医院”美称的北京老年医院坐落于此，在风景宜人的环境里，为老年人提供温暖舒心的就医体验。

“凭借着老年医学的特色优势，我们承担起时代的责任与使命，完善中医综合治疗模式，进行多学科整合管理，不断探索可推广可复制的老年健康与医养结合服务模式，为老年人提供全方位、全周期的整合型老龄医疗健康服务。”北京老年医院党委副书记、院长禹震说。

服务老年人需求，让中医发挥显著优势

随着人口老龄化进程的不断加深，老年人口数量逐年攀升，多元个性化的养老服务逐渐成为刚需。今年，国务院印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》强调，要发挥中医药在老年病、慢性病防治等方面的优势和作用。《“十四五”中医药发展规划》也明确提出，要发展中医药健康服务业，发展中医药老年健康服务。由此，老年中医药服务也成为各大医院关注的课题。

“老年医学目前处于探索的阶段，国内没有去参考和借鉴的典型。因此作为老年友善医院理念的首倡者和推广者，我们肩负起时代的责任，大力推进中医药老年医学。”北京老年医院副院长刘小鹏介绍，“我们将具有中医医师资质的近40名医生和护士组织在一起，形成一个大的团队，在全院推行中西医结合的治疗模式。”

2012年12月18日，经北京市中医药管理局批准，北京老年医院成立“北京市中西医结合老年病学研究所”。至此，中医药在该院的参与度越来越高。北京老年医院不仅设有专门的中医科，康复医学科、精神心理科等科室也配有中医师。该院会不定期对医院中医师进行统一培训学习，还会结合科室特色对医师进行相应的再教育，为老年人提供更加完善的医疗体验。

“中国的老年人非常认可中医，基于患者的中医治疗需求，我们也初步认识到中西医结合对于老年医学的重要性。”刘小鹏说，“目前我们也在加强学术资源的统筹，更加凸显我院的中医特色。”

融合中西医精髓，为老年搭建健康桥梁

在中医综合治疗模式下，北京老年医院的各个科室都融入了更多的中医元素。作为院内唯一的一类重点学科和特色科室，康复医学科针对老年病患多病共存的问题，始终坚持“中西医并用”的治疗理念。不仅借助西医药和现代康复手段进行诊治，还辅之以相应的中医治疗方案。

目前该科室开展的中医疗法涵盖了针刺、艾灸、正骨推拿、药罐火罐、刮痧、放血、中药内服及泡洗外敷、穴位贴敷等，可服务于老年患者的各种病况。

针对该科室最常见的中风疾病，中医发挥着很重要的作用。不仅通过中药内服改善患者失眠、便秘、乏力、情绪低落等病症，还辅之以相应的非药物疗法。“比如针刺疗法，我们会在传统的中经络、中脏腑分型取穴治疗的基础上，结合患者的具体问题，如手指（足趾）拘挛、口歪流涎、吞咽障碍、二便障碍等，增加针对的配穴治疗，更好地服务于每位患者的健康需求。”康复医学科中医主治医师邢方印介绍。

同时，在针对老年人颈腰椎疾病中存在小关节紊乱的问题，新医正骨疗法得到了很好的应用。针对慢性咳喘、脾胃虚寒及风寒湿痹的骨关节疼痛疾病，康复医学科开展三伏贴和三伏（三九）艾灸进行治疗。

“一些西医的药物治疗会产生副作用，相比之下，中医非药物疗法的副作用较小，我们也更加注重这一领域的研究。”康复医学科主任陈雪丽介绍，面对老年人一体多病的情况，通过中医的介入，不仅可以减少多重用药对肝肾功能的危害，还可以提高治疗效果。

曾因外伤造成截瘫的一位老年患者，同时患有认知障碍和慢性病疼痛的问题，在服用很多止疼药物后导致谵妄，常伴有妄想、错觉等症状。“药物加量会让谵妄更严重，药物减量又会导致病人出现疼痛症状，在左右进退两难的情况下，我们选择了中西医结合的诊疗方案。”老年认知障碍诊疗中心精神心理二科主任吕继辉说，通过针灸、按摩等中医特色疗法，患者疼痛很快减轻，谵妄症状也得到了缓解。

开发老年益智太极，助老年享有幸福晚年

在不断发挥中医优势的同时，北京老年医院还不断探索融合中医在内的多学科整合管理服务模式，为老年人提供全面的诊疗方案。

作为北京老年医院与首都体育学院合作的特色项目，老年益智太极在改善轻度痴呆患者部分认知能力和情绪方面效果显著。“我们医院的精神心理科医师、康复科治疗师、中医科专家与首体运动医学教授共同研发了这一项目，从康复医学、运动医学和中医学等多个角度出发，将老年益智太极定为8式，更加适合老年人活动。”吕继辉介绍。

老年益智太极项目在传统太极的基础上，去除一些危险动作，同时借鉴中医手指操的相关动作，定为双手上举、倒卷肱、搂膝拗步、揽雀尾、云手、单鞭、玉女穿梭、单臂举共8式，力图通过扭转腰部、体背，调整全身经络和脏腑，使老年人全身气血畅通。“每一个动作在细节拆分上都同时考虑到中医的气血和西医的运动关节活动度，中西医优势互补，共同提高我们在疾病预防和治疗中的能力。”吕继辉说，只要老年人有体力做且不反感，他们不需要记住动作，只要在治疗师或者视频的指导下一招一式跟着做，就能发挥很好的效果。

除了老年益智太极，北京老年医院精神障碍诊疗中心还创新性地融入音乐学科，以音乐疗法为辅助，结合认知训练和步态训练，更好地锻炼老年人的思维能力。“把内容串成歌词，谱写成歌，对于老年人来说更容易接受。”吕继辉说，到目前为止，北京老年医院已经针对老年病患的病症特点，组建了多个多学科管理团队，为老年人提供“一站式”的诊疗模式，展现更为人性化的老年关怀。

“未来我们会更好地承担自身责任，去探索中医药老年医学的模式和规范。”北京老年医院院长禹震说，“在得天独厚的优势下，我院力图把中医药老年医学模式进行宣传推广，形成辐射，在更多的地方落地生根，开花结果，去面对一个更加从容的老龄化社会。”

文章来源于：中国中医药网