甲流的中西医防治 正气存内 无惧甲流

释疑篇

山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张伟：

甲流与普通感冒在致病病毒类型、临床症状、传染性等方面均有不同，症状轻者可以自愈，重者需要特别关注。

什么是甲流？甲流即甲型流感，是由流感病毒引起的。流感病毒有甲乙丙丁4种类型，其中甲型（主要为H1N1和H3N2亚型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒在人群中传播更为广泛。甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期更长，一般为1~7天。

如何传播？甲流的主要传播途径为飞沫经呼吸道传播，也会通过直接或间接接触呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品传播。甲流主要感染人群是儿童，无明显性别差异，感染后短时间内会获得同病毒的免疫力，但易反复发作。

如何确诊？感染甲流后，患者会出现畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛、全身乏力、食欲减退等症状，常伴有咽喉痛、鼻塞、流涕、眼结膜充血等。如果出现上述症状，尤其是在流感流行季节，可能是感染流感病毒所致。但由于甲流的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，所以需要实验室检测来确诊是否感染甲流。检测方法包括核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

甲流与普通感冒有何区别？第一，两者的致病病毒类型不同。甲流是由于甲型流感病毒感染引起，而普通感冒大多数是由于普通感冒病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起。第二，两者的临床症状表现不同。甲流患者出现的症状比较重，体温比较高、发热持续时间也比较长，同时还会伴有明显的肌肉酸痛、头痛症状。而普通感冒的症状比较轻，仅有低热，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道卡他症状为主。第三，传染性不同。甲流具有很强的传染性，而普通感冒基本没有传染性。

甲流可以自愈吗？是否会导致严重病变或者危及生命？甲流可以自愈，轻型和普通型甲流通常在1~2周可以痊愈，但重症者可出现各种并发症，导致病情迁延，甚至会危及生命。如果出现各种合并症，如病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等，预后较差，必须积极抢救。

治疗篇

上海中医药大学附属曙光医院传统医学科主任医师吴欢：

甲流一般可简单分为感寒和发热两个阶段，最开始出现甲流相关症状后，把握半天的空窗期及时截断病势十分重要，在发热阶段用清热解毒药切忌“病重药轻”。

甲流临床多表现乏力、恶寒、高热、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等症状，部分患者症状轻微或无症状，等到患者反应过来可能得了甲流，往往已经开始进入高热阶段了。因此，掌握时间窗很重要，就好比打一场“遭遇战”。这个时间窗一般有半天的时间，表现为甲流盛行期间“莫名乏力、没有精神、有点头痛、关节肌肉酸痛、有些怕冷”，具备这几点基本可以判定被感染了。此时截断病势、防止其进一步发展十分重要。

第一阶段“感寒”中医认为，以上甲流时间窗内的症状，属于感受寒邪疫毒，要快速辛温发散解表，以截断病势。此时可以抓紧时间做三件事：房间内开暖气，煮一杯生姜葱白红糖水，趁热服下，利用葱姜辛温发散力量促使人体微微发汗，以解表祛寒；同时，在衣服的前胸后背处塞进干毛巾，防止汗出湿衣导致进一步受寒；准备好热开水，用温热水泡脚，随着水温下降不断添加热水，以能耐受为度。这三件事必须同时进行，内外联动，直到遍身微微汗出，就可以盖被子卧床休息了。发汗的目的是辅助阳气驱除寒邪，相当于西医学讲的激发免疫系统工作。肌肉酸痛的地方，可以隔着衣服贴暖宝宝。咽痛可以含服消炎清热的中成药，如清咽滴丸或六神丸，一次一粒。这样把寒邪驱出体外，休息好，以便于迎接第二阶段的“正面战”。

第二阶段“发热”早期如果解表及时，次日一般就没有怕冷症状了（如果还有怕冷，则为寒邪未净，一般属于少阳证，可用小柴胡汤）。这一阶段开始发热，这时按照温病卫气营血辨证属于气分证。从西医角度看，这是人体免疫系统发起的全面反攻。这时不能再服用热性的姜茶，否则会加重病情。应该马上口服白虎汤等中药清热，如果体温超过39℃，可以进行物理降温，肛门塞一粒消炎痛栓或者口服退热药，一般汗出后就会退热。这个阶段应避免“病重药轻”，药量、服药频次要跟上，建议清热解毒中药每4~6小时服用一次，服药后可以继续休息，其间要保持大便通畅，否则发热容易反复。

当患者出现神志不清、安静状态下胸闷气急喘促，每分钟呼吸频次大于30次（紧张、焦虑情况除外），指尖血氧饱和度小于93%（正常值为95%~98%），属于转重现象，需要立即送急诊治疗。

康养篇

山西省中西医结合医院肺病科主任医师刘云：

感染甲流后，在吃、穿、住、锻炼等方面都要有所注意，科学、适宜的自我调护有助于减轻不适症状、缩短病程、减少后遗症等。

吃要多喝水，可以促进体内的新陈代谢。饮食要适时、适量、适温，坚持少食多餐，合理搭配食物，进食易消化、蛋白质高且维生素高的食物，避免辛辣刺激及寒凉、不易消化食物的摄入。要吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为高蛋白质食物富含各种氨基酸，既可以补充身体所需的营养，又可以提高身体的抗病能力。要吃新鲜水果，如苹果、柚子、橘子、草莓、西红柿等水果，它们含有丰富的维生素C，能起到抗氧化、增强免疫力的作用，维生素C还能够刺激白细胞的活性，使人体产生更多的干扰素，增强身体对病毒的抵抗力，可以更好地促进身体的恢复。多食用新鲜蔬菜，蔬菜中富含维生素、膳食纤维等多种营养成分，有助于感染者恢复，同时也可以刺激胃肠道的蠕动，增加食欲。

穿①根据天气变化情况，适时增减衣服，以适寒温。②戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。③勤洗手，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

住①确保室内温度、湿度适宜，定时开窗通风，每天通风至少半小时，保持室内空气清新，减少交叉感染。②作息要有规律，多动、早睡，保证睡眠充足。③感染甲流后要居家隔离，减少与其他人接触，避免感染他人。

锻炼可以做一些拉伸康复训练，还可以打太极拳、练八段锦、慢跑、打羽毛球等。

自疗甲流是一种自限性疾病，病程相对较短，大多数患者3~5天就会缓解，轻者不需要服用抗病毒药物，只需要准备退热、缓解呼吸道症状的对症治疗药物即可，如双黄连口服液、抗病毒颗粒以及感冒冲剂等。如果出现头痛、身痛、恶寒、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽等症状，可使用荆防颗粒等中成药来治疗，此类药具有发汗、祛风、除湿、止咳的作用，可以针对性解决咳嗽、口干、乏力等症状，可缩短病程，防止疾病转为重症，提高治愈率。发热患者要监测自己体温及呼吸道症状的变化，如果持续3天以上发热不退、胸憋气喘明显、呼吸困难加重或者呼吸频率加快，应及时到医院就诊。

专家提示：流感疫苗有必要打，但不能100%预防甲流

河南中医药大学第一附属医院呼吸病区主任医师余学庆：

什么时候打最合适？一般建议在流感流行季节前打疫苗，或在流感期间也可以打。冬春季节是我国流感的高发季节，所以每年10月份左右是接种流感疫苗的最好季节。

需要每年打吗？流感疫苗最好一年打一次。一方面，由于每年引发流感的病毒类型不同，而每年的流感疫苗是基于世界卫生组织预测的当年流感病毒类型而研制的。另一方面，流感疫苗在体内的作用一般维持6~8个月。所以预防流感需要每年打一次疫苗。

哪些人群最有必要打流感疫苗？易感人群，如儿童、老年人、免疫力低下的人群。

打完流感疫苗能100%预防甲流吗？打了流感疫苗也不能100%预防甲流。目前任何疫苗的保护作用都不能达到100%，因为疫苗的作用受多种因素影响。部分人接种后未产生保护力，或者仍然发病，可能与疫苗的匹配度、个人的免疫状态和病毒变异有关。

      文章来源于：中国中医药网