麻醉后会变笨吗？

“麻醉后会变笨吗？”“记忆力会减退吗？”相信很多患者都有这样的担心，甚至部分人还坚定地认为是有影响的。那么答案是什么呢？下面笔者就为大家作出解答。

麻醉是否会对大脑造成影响

有患者抱怨自己做过一次麻醉后，记性越来越差，进一步询问其麻醉情况，回答是在拔牙的时候打了麻药。其实，这种局部麻醉的药物都是作用于外周神经，不会影响到大脑，对记忆力没有任何影响。

那么接受全身麻醉的情形又如何呢？全身麻醉就是大家所说的全麻，其定义是：麻醉药经过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛的麻醉。对于小朋友接受手术需要全身麻醉，许多家长最关心的就是“麻醉是否会影响孩子的智力？”“学习成绩会下降吗？”美国食品和药品管理局给出了权威答案：在三岁以下儿童或妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。其实，每个手术都是衡量风险与获益的过程，并且目前使用的全麻药物都是安全、短效、可逆的，对于3岁以内的幼儿，只要不是多次手术、手术时间不超过3个小时，对儿童的智力几乎是没有影响的。

值得注意的是，在急诊、限期手术的前提下，无论麻醉与手术是否会影响到孩子的记忆力，都应该先选择进行手术。那有些家长可能会问，“我家小孩手术可以不要全身麻醉吗？”答案是否定的，由于小儿的理解能力和配合度差，往往无法通过非全身麻醉完成手术操作，因此全身麻醉是低龄孩童手术的首选方式。对于成年人来说，常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响，临床上使用的全身麻醉药会随着人体的新陈代谢被分解和排出，所以整个麻醉过程是可控和暂时的，不会产生持续的影响。

什么是术后认知功能障碍

既然麻醉药物和麻醉方法本身对记忆力几乎没有影响，为什么有些老年人会说“手术麻醉以后我的记性变差了，总是丢三落四的”？除了随着年龄增长认知能力会逐步下降的因素外，这里我们要说到“术后认知功能障碍”这个新名词。术后认知功能障碍是一种常见的手术和麻醉并发症，以记忆、注意力、语言理解和社交能力的损伤为特征，可能与多方面因素相关，高龄、疾病本身、手术创伤及手术中不可避免的并发症都可能会导致大脑功能下降，如术中失血过多、低血压时间长、脑外伤或者严重感染等。

中医认为，认知障碍属于“健忘”“痴呆”范畴，其病位在脑，病机为阴阳失调、脏腑虚衰。作为一种侵入性治疗方案，手术及麻醉操作会对患者的精神产生比较强烈的刺激，当惊恐明显、持续时间较长，患者会出现注意力不集中、思维活动变缓等情况。由于缺乏明确的定义和有效的诊断测试方法，其发病机制尚不明确，但可以确定的是，年龄是术后认知功能障碍的危险因素。据报道，65岁以上老年人和虚弱患者接受大手术后认知功能障碍的发生率有所增加，与手术类型或麻醉剂的种类没有明确的关系。

那么，老年人是否可以选择非全身麻醉手术呢？答案是：即便我们有超强的理解能力和配合度，大多数手术比如脑外科手术、心脏外科手术，甚至微创腹腔镜手术等都必须在全身麻醉下进行。

目前，很多医院都开设有麻醉门诊，提供术前评估服务以及术前准备的建议。对于接受非紧急大手术的老年和虚弱患者，术前可以咨询联合外科、老年病科和麻醉科门诊，医生会对您的全身情况以及合并的内科疾病（高血压、糖尿病、心脑血管病等）做出综合的评估，并提供合理规范的诊疗意见。通过对患者适当的咨询，鉴别高危患者，尽可能采用更加适宜的药物、技术及术中循环管理目标等。

此外，中医针刺疗法在术后认知障碍干预中的优势明显。有研究表明针刺百会、风池、神门、内关及合谷穴等穴位能够调督醒脑、清利头目、疏通经络，起到改善脑部微循环、增强记忆力的效果，在宁心安神的同时具有醒脑开窍作用，从而促进患者认知功能的恢复。很多医院已将针刺用于围术期患者的康复过程中，发挥着积极作用。

术后认知功能障碍的调理

即便我们认识到手术麻醉后认知功能障碍的影响大部分都是一过性的，可以恢复，但患者仍然希望通过一系列积极的行动和努力，提高术后认知功能障碍的恢复质量。下面介绍一些注意事项和方法。

1.手术后或居家时做一些简单易行的穴位按摩方法。

①拇食指指腹按揉百会穴（头部前发际正中直上5寸，双耳尖连线中点）每次100下，每天2次。

②拿五经：五指张开，微微屈曲成爪状，指尖立起，中指指腹位于前发际中央处，五指指尖用力向下点按，由前向后依次按至颈后部，每日2次，每次100下。

③按压风池：五指张开，置于脑后，拇指于风池处向下用力，按揉，余四指微张开于耳廓上方，双手形似蝴蝶展翅。每日2次，每次100下。

2.术前要保持良好的心态、充足的睡眠，焦虑失眠状态可能会加重术后认知功能障碍的发生。

3.规律的生活，适度的锻炼，增强体能的同时也提高了我们自身抵抗各种创伤应激的代偿能力。

4.提倡饮食的多样性，保持良好的营养状态，水电解质失衡及营养缺失同样会影响到手术后康复。

5.合并高血压、心脑血管疾病的患者要积极规律用药控制血压平稳，规范配合专科医生治疗。

6.如果合并有特殊疾病或者遗传性疾病，一定在术前告知麻醉医生或者主治医生，便于医生术前做出综合评判，选择更适宜的手术和麻醉方式。

7.在手术医师的指导下术后早期下床活动，可以减少下肢静脉血栓的发生，促进心、肺、脑功能的康复。

8.可能的情况下禁止饮酒。

9.老年患者出院后除做一些简单的家务活动外，建议早期、量力开始社交活动。

文章来源于：中国中医药网